ডেঙ্গুর প্রকোপের জন্য শুধু মশাই দায়ী?

বিশ্বের ১২০টির অধিক দেশে ডেঙ্গুর প্রকোপ উদ্বেগের কারণ হয়ে উঠেছে।ডেঙ্গুর সেরোটাইপের বিস্তার ও জেনেটিক পরিবর্তণের কারণে জনস্বাস্থ্যের এই রোগের ব্যাপক প্রভাব পড়েছে। ডেঙ্গু নিয়ে সর্বপ্রথম ১৯৪৩ সালে রেন কিমুরা এবং সুসুমু হোত্তা এই দুই বিজ্ঞানী কাজ করেছিলেন। সেসময় জাপানের নাগাসাকিতে ডেঙ্গু মহামারীর সময় এই দুই বিজ্ঞানী আক্রান্ত রোগীদের রক্তের নমুনা অধ্যয়ন করছিলেন।১৯৪৪ সালে অ্যালবার্ট বি. সাবিন এবং ওয়াল্টার স্লেসিঞ্জার স্বাধীনভাবে ডেঙ্গু ভাইরাসকে আলাদা করেন। দুই জোড়া বিজ্ঞানীই ভাইরাসটিকে আলাদা করে ফেলেছিলেন যাকে এখন ডেঙ্গু ভাইরাস 1 (DEN-1) বলা হয়।

প্রতি বছর ৩৯০ মিলিয়ন মানুষ ডেঙ্গু দ্বারা সংক্রমিত হয়।বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ডেঙ্গুকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভেক্টর-বাহিত ভাইরাল রোগ হিসেবে চিহ্নিত করেছে।এই রোগটি বিশ্বের গ্রীষ্মমন্ডলীয় এবং উপ-গ্রীষ্মমন্ডলীয় অঞ্চল জুড়ে বিস্তৃত।ফ্ল্যাভিভিরিডি পরিবারের ফ্ল্যাভিভাইরাস বংশের মধ্যে চারটি সেরোটাইপ (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4) এর কারণে ডেঙ্গু হয়। অ্যান্টিজেনিক ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি এবং রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের উপর ভিত্তি করে এই ভাইরাসগুলিকে একত্রিত করা হয়। একটি সম্ভাব্য পঞ্চম সেরোটাইপের রিপোর্ট পাওয়া গেলেও পিয়ার-পর্যালোচিত গবেষণায় ডেটা এখনও প্রকাশিত হয়নি।

DENV দুটি মশার প্রজাতি, Aedes aegypti এবং Aedes albopictus দ্বারা সংক্রামিত হয় । রক্তবাহিত পথ, অঙ্গ প্রতিস্থাপন এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর মাধ্যমে এটির সংক্রমণ হয় তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মশাবাহিত সংক্রমণের ফলে ঘটে। মানুষের সাথে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক থাকার কারণে Aedes aegypti বা ইয়েলো ফিভার মশা, শহুরে পরিবেশে DENV-এর প্রাথমিক বাহক হিসেবে পরিচিত। Ae. albopictus ‘এশিয়ান টাইগার মশা’ নামে পরিচিত যা মানুষের সাথে কম ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত তবে বিশ্বের অনেক অংশে এটি অত্যন্ত আক্রমণাত্মক এবং বেশি ঠান্ডা-সহনশীল। এই কারণে, Ae. albopictus গ্রামীণ এলাকায় এবং উপক্রান্তীয় পরিবেশে DENV-এর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বাহক।

ডেঙ্গু ভাইরাসের জিনোম আরএনএ এর একক স্ট্র্যান্ড। এটিকে পজিটিভ-সেন্স আরএনএ বলা হয় কারণ এটি সরাসরি প্রোটিনে রূপান্তর করা যায়। ভাইরাল জিনোম দশটি জিনকে এনকোড করে।জিনোমটিকে একটি একক দীর্ঘ পলিপেপটাইড হিসাবে মোডিফাই করা হয় এবং তারপরে দশটি প্রোটিনে কাটা হয়।ডেঙ্গু ভাইরাস জিনোমে ৩টি স্ট্র্যাকচারাল প্রোটিন :ক্যাপসিড (সি), এনভেলপ (ই), এবং মেমব্রেন (এম) প্রোটিন এবং সাতটি ননস্ট্রাকচারাল (এনএস ১, এনএস ২এ, এনএস২বি, এনএস৩,এনএস৪এ,এনএস৪বি এবং এনএস৫ ভাইরাল প্রতিলিপি এবং সমাবেশে ভূমিকা পালন করে।

ডেঙ্গু জ্বরের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে- জ্বর, জয়েন্ট এবং পেশী ব্যথা, তীব্র মাথাব্যথা, রেট্রো-অরবিটাল ব্যথা (চোখের পিছনে ব্যথা) এবং ফুসকুড়ি।এই তীব্র লক্ষণগুলি প্রায় এক সপ্তাহ স্থায়ী হয়, তবে রোগীরা এক মাসেরও বেশি সময় ধরে তীব্র ক্লান্তি অনুভব করতে পারে। লক্ষণীয় রোগীদের একটি ছোট সংখ্যালঘু (৫ শতাংশ এর কম) ‘গুরুতর ডেঙ্গু’ বিকাশ করে, আগে এবং কখনও কখনও এখনও ডেঙ্গু হেমোরেজিক ফিভার বা ডেঙ্গু শক সিন্ড্রোম হিসাবে উল্লেখ করা হয়। গুরুতর ডেঙ্গুর ক্লিনিকাল প্রকাশের মধ্যে ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা, রক্তক্ষরণ, প্লাজমা ফুটো, শক এবং অঙ্গ ব্যর্থতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। গুরুতর ডেঙ্গু যদি চিকিৎসা না করা হয় তবে ২.৫ শতাংশ ক্ষেত্রে মারাত্মক।

গুরুতর ডেঙ্গুর ক্ষেত্রে জড়িত একটি প্রধান কারণ হল চারটি ডেঙ্গু ভাইরাসের মধ্যে অ্যান্টিজেনিক ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি। যেকোনো DENV সেরোটাইপের প্রাথমিক সংক্রমণের ফলে একই সেরোটাইপ থেকে লক্ষণীয় রোগের বিরুদ্ধে আজীবন হোমোটাইপিক সুরক্ষা পাওয়া যায় গেলেও অন্যান্য সেরোটাইপগুলির বিরুদ্ধে শুধুমাত্র অস্থায়ী হেটেরোটাইপিক সুরক্ষা থাকে। উল্লেখযোগ্যভাবে গুরুতর ডেঙ্গু হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায় হয় যখন অ-নিরপেক্ষ ক্রস-রিঅ্যাকটিভ অ্যান্টিবডির উপস্থিতি থাকে যা হতে পারে ভিন্ন সেরোটাইপের সেকেন্ডারি সংক্রমণের সময় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর মাধ্যমে স্থানান্তরিত ক্রস-রিঅ্যাকটিভ মাতৃ অ্যান্টিবডিগুলিকে আশ্রয়কারী শিশুদের প্রাথমিক সংক্রমণের সময়।এই অ-নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিগুলি DENV কণার পৃষ্ঠের সাথে আবদ্ধ হয় এবং Fc রিসেপ্টর দ্বারা স্বীকৃতির পরে ম্যাক্রোফেজে ভাইরাল প্রবেশকে উন্নত করে। যেহেতু ম্যাক্রোফেজগুলি সেই কোষগুলির মধ্যে একটি যেখানে DENV প্রতিলিপি করে।যার ফলে রোগীর ভাইরাল লোড বৃদ্ধি, সাথে সাইটোকাইনস এবং কেমোকাইনগুলির একটি অনিয়ন্ত্রিত উৎপাদন ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতায় অবদান রাখে বলে মনে করা হয়।

চারটি সেরোটাইপের বিশ্বব্যাপী বিস্তারের ফলে গুরুতর ডেঙ্গুর সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে। একাধিক DENV স্ট্রেন এখন প্রায় সর্বত্র বিস্তৃত থাকায় যেখানে ডেঙ্গু রয়েছে সেখানে সহ-সঞ্চালন করে। যার ফলে পৃথক রোগীদের DENV-তে সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায় এবং এক্ষেত্রে একটি ভিন্ন সেরোটাইপের অ্যান্টিবডিগুলিকে আশ্রয় করে। যদিও এটি লক্ষ করা উচিত যে প্রাণঘাতী ডেঙ্গু প্রাথমিক সংক্রমণের সময়ও রোগীর বয়স, ভাইরাল এবং মানুষের জেনেটিক পার্থক্য অবদান রাখে।

ভাইরাল RNA শনাক্ত করার জন্য রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ-পিসিআর এবং DENV-নির্দিষ্ট ইমিউনোগ্লোবুলিন M (IgM) অ্যান্টিবডি বা রোগীর ভাইরাল প্রোটিন NS1 শনাক্ত করার জন্য এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাসেস (ELISAs) ল্যাবরেটরি পরীক্ষা ব্যবহার করে রোগ নির্ণয় করা হয়।সিরাম থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তক্ষরণজনিত প্রকাশ এবং ভাস্কুলার ফুটো, লিউকোপেনিয়া, লিভারের ক্ষতি, হাইপোভোলেমিক শক এবং অঙ্গ ব্যর্থতার অন্যান্য লক্ষণ সহ এর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির দ্বারা গুরুতর ডেঙ্গু নির্ণয় করা হয়। ডেঙ্গুর চিকিৎসার জন্য কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি নেই। গুরুতর ডেঙ্গুতে আক্রান্ত রোগীদের হাইপোভোলেমিক শক প্রতিরোধ করার জন্য ফ্লুইড রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। যদিও এই সহায়ক থেরাপি রোগীর মৃত্যুর হার ২.৫ শতাংশ থেকে ১ শতাংশ কমিয়ে দেয়। তবে সমস্ত রোগীর প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সুবিধা থাকে না।

DENV সংক্রমণ কমাতে কীটনাশকের ব্যবহার মশার প্রকোপ কমাতে কার্যকর হয়েছে কিন্তু কীটনাশক প্রতিরোধের বৃদ্ধির সাথে সাথে বিকল্প পন্থা যেমন Wolbachia ট্রান্সইনফেকশন এবং মশার প্রকোপ নিয়ন্ত্রণের জন্য জেনেটিক কৌশলগুলি (উভয়ই এই ইস্যুতে অন্যত্র আচ্ছাদিত) গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে। কোন রোগীদের গুরুতর রোগ হবে তা ভবিষ্যদ্বাণী করার জন্য একটি উন্নত ভ্যাকসিন, নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল এবং ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম প্রয়োজন। ভাইরাস-ভেক্টর মিথস্ক্রিয়া এবং একই ধরনের ভৌগলিক বন্টন এবং ভেক্টরের নির্দিষ্টতা সহ অন্যান্য আরবোভাইরাসের উপস্থিতি বা সংক্রমনের দ্বারা পৃথক রোগী, ভেক্টর এবং মহামারী সংক্রান্ত স্তরে কীভাবে DENV প্রভাবিত হয় সে বিষয়ে গবেষণা প্রয়োজন।এছাড়াও DENV সংক্রমণের ক্ষেত্রে জলবায়ু পরিবর্তণ,ভেক্টরের ভূমিকা,ভাইরাল সংক্রমণ এবং ডেঙ্গুর ভৌগলিক বিস্তার প্রভাবিত করার বিষয়টিও গুরুত্বপূর্ণ।

লেখক: শিক্ষার্থী, নোয়াখালী বিজ্ঞান ও প্রযুক্তি বিশ্ববিদ্যালয়

সারাবাংলা/এসবিডিই

ডেঙ্গুর প্রকোপের জন্য শুধু মশাই দায়ী? ফারহানা মনসুর প্রিয়া মুক্তমত