বাংলাদেশে কয়েক দশক ধরেই ডেঙ্গুর প্রকোপ বিদ্যমান, তবে ক্রমশ এই রোগটি শহরের ব্যবস্থাপনা, জনস্বাস্থ্য সুরক্ষা এবং অর্জিত জ্ঞানকে টেকসই কার্যক্রমে রূপান্তরের ক্ষেত্রে দেশের সক্ষমতার এক বড় পরীক্ষায় পরিণত হয়েছে। ২ জুলাই ২০২৬ তারিখে ‘ফাইন্যান্সিয়াল এক্সপ্রেস’-এ প্রকাশিত “ডেঙ্গু: দ্য ফ্লাড উই রিফিউজ টু ড্রেন” শীর্ষক নিবন্ধে সৈয়দ এ. হাসনাত এবং এম. জি. কিবরিয়া ডেঙ্গু সমস্যাকে কেবল একটি মৌসুমি স্বাস্থ্য-সংকট হিসেবে না দেখে পরিবেশ ব্যবস্থাপনা, নগর পরিকল্পনা ও প্রাতিষ্ঠানিক জবাবদিহিতার বৃহত্তর প্রেক্ষাপটে দেখার আহ্বান জানিয়েছেন—যা অত্যন্ত যথার্থ। তাদের ব্যবহৃত মূল রূপকটি বেশ জোরালো: দেশটি এমন এক ‘বন্যা’র মুখোমুখি হয়েছে যা কেবল নদীর কারণে সৃষ্টি হয়নি, বরং সৃষ্ট হয়েছে বদ্ধ ড্রেন, ফেলে দেওয়া পাত্র, নির্মাণাধীন এলাকা এবং অব্যবস্থাপনাপূর্ণ নগর-কাঠামোর কারণে।
সাম্প্রতিক তথ্য-উপাত্ত এই যুক্তিকে আরও জোরালো ও জরুরি করে তুলেছে। স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের তথ্য অনুযায়ী, ২০২৬ সালের ২৮ সেপ্টেম্বর পর্যন্ত বাংলাদেশে মোট ৭৫,৭৩০ জন ডেঙ্গু রোগী শনাক্ত হয়েছে এবং ২৩৩ জনের মৃত্যু হয়েছে। একই সরকারি ড্যাশবোর্ডে দেখা যায়, পূর্ববর্তী ২৪ ঘণ্টায় নতুন করে ২,০৩৬ জন আক্রান্ত হয়েছে এবং আটজনের মৃত্যু হয়েছে। এই সংখ্যাগুলো কেবলই পরিসংখ্যান নয়; এগুলোর আড়ালে রয়েছে আয় হারানো পরিবার, কর্মসংস্থান থেকে বঞ্চিত শ্রমিক, হাসপাতালের বিলের বোঝা বহনকারী অভিভাবক এবং এমন শোক যা প্রতিরোধ করা সম্ভব ছিল। সেপ্টেম্বর মাসটি এটাও প্রমাণ করেছে যে, রোগতাত্ত্বিক পরিস্থিতি কত দ্রুত অবনতির দিকে যেতে পারে। ‘দ্য ডেইলি স্টার’-এর প্রতিবেদন অনুযায়ী, সেপ্টেম্বরের প্রথম ২১ দিনে ডেঙ্গুতে ৯৮ জনের মৃত্যু হয়েছে—যা আগের আট মাসে মোট মৃত্যুর সংখ্যার চেয়েও বেশি। সুতরাং, এই রোগটি কোনো দূরবর্তী মৌসুমি আশঙ্কা নয়; বরং এটি একটি তাৎক্ষণিক নগর ও জাতীয় ঝুঁকি।
হাসনাত ও কিবরিয়া উল্লেখ করেছেন যে, বাংলাদেশে ১৯৬৪ সাল থেকেই ডেঙ্গুর অস্তিত্ব জানা থাকলেও এর সংক্রমণের ব্যাপকতা নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে শনাক্ত হওয়া রোগীর সংখ্যার তুলনামূলক চিত্র একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়কে সামনে নিয়ে আসে: সমস্যাটিকে কেবল মশার দৃষ্টিকোণ থেকে ব্যাখ্যা করা সম্ভব নয়। এডিস মশার বংশবিস্তারের জন্য নির্দিষ্ট পরিবেশগত পরিস্থিতির প্রয়োজন হয়; কিন্তু সেই পরিস্থিতি তৈরি ও পুনরুৎপাদিত হয় মানুষের বসতি স্থাপনের ধরন, অপর্যাপ্ত নিষ্কাশন ব্যবস্থা, বর্জ্য অব্যবস্থাপনা, পানি জমিয়ে রাখার প্রবণতা, নির্মাণকাজ এবং পৌর সেবার দুর্বলতার কারণে। মশা একটি জৈবিক বিষয় হলেও, এই মহামারিটি একইসাথে একটি সামাজিক সমস্যা। এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ বাংলাদেশ প্রায়শই মূলত জরুরি পদক্ষেপের মাধ্যমেই ডেঙ্গু পরিস্থিতি মোকাবিলা করে আসছে। যখন আক্রান্তের সংখ্যা বাড়ে, তখন মশা মারার ওষুধ ছিটানো বা ‘ফগিং’-এর দৃশ্যমানতা বেড়ে যায়; হাসপাতালগুলো অতিরিক্ত রোগীর জন্য প্রস্তুতি নেয়, নাগরিকদের জমে থাকা পানি অপসারণের আহ্বান জানিয়ে বিজ্ঞপ্তি দেওয়া হয় এবং সচেতনতামূলক প্রচার জোরদার করা হয়। অথচ এসব পদক্ষেপ প্রায়শই বিচ্ছিন্ন বা সাময়িক মনে হয়। ডেঙ্গু মোকাবিলায় একটি টেকসই কৌশলের জন্য প্রয়োজন সম্পূর্ণ বিপরীত এক পদ্ধতি: সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ার আগেই নিয়মিত নজরদারি এবং মশা বা রোগবাহক নিয়ন্ত্রণ (ভেক্টর কন্ট্রোল)। ২০২৬ সালের সেপ্টেম্বরে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ও বাংলাদেশ কর্তৃপক্ষের মধ্যকার আলোচনায় একইভাবে জোর দেওয়া হয়েছিল যে, কেবল স্বাস্থ্য খাতের পক্ষে ডেঙ্গু নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব নয়। নজরদারি, ঝুঁকি বিষয়ক যোগাযোগ, সামাজিক সম্পৃক্ততা, মশা নিয়ন্ত্রণ এবং চিকিৎসাসেবা—এসব কার্যক্রমকে একই ভৌগোলিক এলাকায় সমন্বিতভাবে পরিচালনা করা প্রয়োজন।
তাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রাতিষ্ঠানিক প্রশ্নটি হলো—বাংলাদেশ কী করণীয় তা জানে কি না, তা নয়; বরং প্রশ্নটি হলো—বিভিন্ন প্রতিষ্ঠান কি সেই কাজগুলো ধারাবাহিকভাবে, স্বচ্ছতার সাথে এবং পর্যাপ্ত পরিসরে করতে সক্ষম? বর্জ্য অপসারণ, ড্রেনেজ বা পয়ঃনিষ্কাশন ব্যবস্থা এবং মশা নিয়ন্ত্রণের দায়িত্ব থাকে পৌর কর্তৃপক্ষের ওপর; অন্যদিকে নজরদারি, প্রস্তুতি ও চিকিৎসার দায়িত্ব পালন করে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ। নির্মাণকারী প্রতিষ্ঠান, বাড়ির মালিক, শিক্ষাপ্রতিষ্ঠান, আবাসন সমিতি এবং সাধারণ নাগরিকরাও মশার প্রজননস্থল তৈরির ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে। দায়িত্ব যখন খণ্ডিত বা বিভক্ত থাকে, তখন জবাবদিহিতাও একইভাবে খণ্ডিত হয়ে পড়তে পারে। প্রতিটি প্রতিষ্ঠান একে অপরের দিকে আঙুল তুলতে পারে, আর এই সুযোগে মশা তাদের মধ্যকার সমন্বয়হীনতার ফাঁকফোকরগুলো কাজে লাগিয়ে বংশবিস্তার করে।
ফলস্বরূপ, ডেঙ্গু সমস্যাকে একটি ‘নগর-ব্যবস্থাপনাগত সমস্যা’ হিসেবে দেখা উচিত। একটি বন্ধ ড্রেন কেবল পয়ঃনিষ্কাশন ব্যবস্থার সাধারণ সমস্যা নয়; ঢাকনাবিহীন পানির ট্যাঙ্ক কেবল গৃহস্থালির কোনো অসতর্কতা নয়; কিংবা বৃষ্টির পানি জমে থাকা কোনো নির্মাণাধীন এলাকা কেবল ব্যক্তিগত সম্পত্তির বিষয় নয়—এগুলোর প্রতিটিই রোগের সংক্রমণের শৃঙ্খলের অংশ হয়ে উঠতে পারে। আসল চ্যালেঞ্জ হলো—আপাতদৃষ্টিতে ছোট মনে হওয়া এই ত্রুটিগুলোর সাথে জনস্বাস্থ্যের ওপর এদের সুদূরপ্রসারী প্রভাবের যোগসূত্র স্থাপন করা।
এই সামগ্রিক বা ‘সিস্টেম’ দৃষ্টিভঙ্গিটি শহরগুলোতে ডেঙ্গু-নিয়ন্ত্রণ কার্যক্রমের সাফল্য পরিমাপের পদ্ধতির দুর্বলতাও উন্মোচন করে। কতটুকু কীটনাশক ছিটানো হলো বা কতগুলো সচেতনতামূলক সভা করা হলো—তার হিসাব রাখা মানেই কার্যকর প্রতিরোধ নিশ্চিত করা নয়। প্রকৃত বা অর্থবহ সূচকগুলো ভিন্ন: কতগুলো প্রজননস্থল শনাক্ত ও ধ্বংস করা হয়েছে, কত দ্রুত অভিযোগের সুরাহা করা হয়েছে, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ স্থানগুলো বারবার পরিদর্শন করা হয়েছে কি না, কীটনাশকের কার্যকারিতা যাচাই করা হয়েছে কি না, ড্রেনেজ ও বর্জ্য ব্যবস্থাপনার ত্রুটিগুলো সংশোধন করা হয়েছে কি না এবং লক্ষ্যভুক্ত এলাকায় পরবর্তীতে ডেঙ্গুর প্রকোপ কমেছে কি না। সরকারি সংস্থাগুলোর কেবল কার্যক্রমের প্রতিবেদনের চেয়ে পরিমাপযোগ্য ফলাফলের দিকেই বেশি নজর দেওয়া প্রয়োজন।
আর্থিক দিকটিও সমান গুরুত্বের দাবি রাখে। হাসনাত ও কিবরিয়া উল্লেখ করেন যে, ডেঙ্গু পরিবারগুলোর ওপর চিকিৎসার উল্লেখযোগ্য আর্থিক বোঝা চাপাতে পারে—বিশেষ করে রোগ নির্ণয় ও হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে। নিম্ন-আয়ের পরিবারগুলোর জন্য অসুস্থতার অর্থ শুধু চিকিৎসা খরচই নয়, বরং মজুরি হ্রাস এবং ঋণও হতে পারে। তাই এই বোঝা অসমভাবে বণ্টিত হয়, এমনকি যখন মশা নিজেও শ্রেণিভেদ মানে না। অসুস্থতার অর্থনৈতিক পরিণতি মোকাবিলা না করে শুধুমাত্র সংক্রমণ কমানোর ওপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করে এমন একটি ডেঙ্গু কৌশল অসম্পূর্ণ থেকে যায়।
শহুরে দরিদ্ররা বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ, কারণ যেখানে আবাসন ঘনবসতিপূর্ণ, নিষ্কাশন ব্যবস্থা অপর্যাপ্ত এবং পৌর পরিষেবা অনিয়মিত, সেখানে প্রায়শই পরিবেশগত ঝুঁকিগুলো জমা হয়। তবুও ডেঙ্গু শুধু দরিদ্র এলাকার রোগ নয়। সমৃদ্ধ এলাকাগুলোতেও নির্মাণস্থল, ছাদের উপর রাখা জলের পাত্র, আলংকারিক পুকুর এবং বর্জ্য থাকে যা এডিস মশার বংশবৃদ্ধিতে সহায়তা করতে পারে। একারণেই নজরদারি তথ্যের ওপর ভিত্তি করে ভৌগোলিকভাবে নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপের সাথে ডেঙ্গু মোকাবিলায় একটি শহরব্যাপী পদ্ধতির প্রয়োজন।
জলবায়ু পরিবর্তন জটিলতার আরেকটি স্তর যোগ করে। ক্রমবর্ধমান তাপমাত্রা, পরিবর্তিত বৃষ্টিপাত এবং বর্ধিত আর্দ্রতা মশার বেঁচে থাকা, বংশবৃদ্ধি এবং ভৌগোলিক বণ্টনকে প্রভাবিত করতে পারে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বিশ্বব্যাপী ডেঙ্গু বৃদ্ধির পেছনে অবদানকারী বৃহত্তর কারণগুলোর মধ্যে জলবায়ু পরিবর্তন, নগরায়ন এবং ভঙ্গুর স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে চিহ্নিত করেছে। তাই বাংলাদেশ ডেঙ্গু নিয়ন্ত্রণকে একটি স্থির প্রযুক্তিগত অনুশীলন হিসেবে বিবেচনা করতে পারে না। সংক্রমণকে প্রভাবিত করে এমন পরিবেশগত পরিস্থিতি পরিবর্তিত হচ্ছে, এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে সেই অনুযায়ী খাপ খাইয়ে নিতে হবে।
জন অংশগ্রহণের বিষয়টি নিয়েও নতুন করে ভাবার প্রয়োজন রয়েছে। নাগরিকদের প্রায়শই বলা হয় যে তাদের বাড়িঘরকে অবশ্যই বদ্ধ পানিমুক্ত রাখতে হবে, এবং এই বার্তাটি যথার্থ। কিন্তু যখন সরকারি নর্দমা, নির্মাণ এলাকা, বর্জ্য নিষ্কাশনে ব্যর্থতা বা দুর্বলভাবে রক্ষণাবেক্ষণ করা অবকাঠামোর কারণে মশার প্রজনন ক্ষেত্র তৈরি হয়, তখন এর দায়ভার অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে পরিবারগুলোর ওপর চাপিয়ে দেওয়া যায় না। জনসম্পৃক্ততা তখনই অর্থবহ হয়, যখন নাগরিকদের সমস্যা জানানোর জন্য সহজলভ্য ব্যবস্থা থাকে এবং কর্তৃপক্ষ দৃশ্যমান ও দ্রুততার সাথে সাড়া দেয়। জবাবদিহিতা উভয় দিকেই কাজ করা উচিত: নাগরিকদের দায়িত্বশীলভাবে কাজ করতে হবে এবং প্রতিষ্ঠানগুলোকে দেখাতে হবে যে তারা তাদের দায়িত্ব পালন করছে।
সুতরাং, হাসনাথ ও কিবরিয়ার প্রবন্ধটিকে শুধু আরেকটি ডেঙ্গু মৌসুমের সতর্কবার্তা হিসেবে না দেখে, বরং বাংলাদেশ যেভাবে নগর প্রশাসন নিয়ে চিন্তা করে, তার প্রতি একটি চ্যালেঞ্জ হিসেবেই সবচেয়ে ভালোভাবে বোঝা যায়। ডেঙ্গু সম্পর্কে বৈজ্ঞানিক জ্ঞানের অভাব দেশে নেই। অভাব হলো সেই জ্ঞানকে সমন্বিত দৈনন্দিন অনুশীলনে রূপান্তর করার ক্ষেত্রে ধারাবাহিকতার। জানা এবং করার মধ্যকার এই ব্যবধানের মধ্যেই প্রতিরোধযোগ্য বোঝাটির একটি বড় অংশ নিহিত রয়েছে।
আগামী অগ্রাধিকার হলো মৌসুমি প্রতিক্রিয়া থেকে স্থায়ী প্রস্তুতির দিকে এগিয়ে যাওয়া। পৌরসভাগুলোর জন্য সারাবছর ধরে মশার প্রজননস্থলের ওপর নজরদারি, উন্নত নিষ্কাশন ও বর্জ্য ব্যবস্থাপনা, প্রশিক্ষিত বাহক-নিয়ন্ত্রণ দল এবং স্বচ্ছ কর্মপরিধি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের জন্য শক্তিশালী রোগ নজরদারি, আগাম সতর্কতা, চিকিৎসাগত প্রস্তুতি এবং সাশ্রয়ী মূল্যে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার সুযোগ প্রয়োজন। নগর পরিকল্পনাবিদ ও নিয়ন্ত্রকদের নির্মাণ এবং ভূমি-উন্নয়ন কার্যক্রমের অংশ হিসেবে বাহক-ঝুঁকি হ্রাসকে অন্তর্ভুক্ত করতে হবে। জনগোষ্ঠীর জন্য অংশগ্রহণ এবং অভিযোগ নিষ্পত্তির নির্ভরযোগ্য মাধ্যম প্রয়োজন।
ডেঙ্গুর ভৌগোলিক বিন্যাসের মধ্যে আরও একটি শিক্ষা রয়েছে। রোগের ঝুঁকি প্রশাসনিক সীমানাকে সুনির্দিষ্টভাবে অনুসরণ করে না। মানুষ প্রতিদিন আবাসিক এলাকা, কর্মস্থল, স্কুল, বাজার এবং পরিবহন কেন্দ্রগুলোর মধ্যে যাতায়াত করে। তাই, যদি পার্শ্ববর্তী এলাকাগুলোতে মশার প্রজনন পরিস্থিতি অনিয়ন্ত্রিত থাকে, তবে একটি ওয়ার্ডে সীমাবদ্ধ মশা নিয়ন্ত্রণ অভিযানের কার্যকারিতা সীমিত হতে পারে। নজরদারির মাধ্যমে প্রতিটি পৌর সীমানাকে একটি বিচ্ছিন্ন একক হিসেবে বিবেচনা না করে, সংক্রমণের কেন্দ্র এবং সংক্রমণ করিডোরগুলো চিহ্নিত করা উচিত। এর জন্য সিটি কর্পোরেশন, স্থানীয় সরকার সংস্থা, স্বাস্থ্যকেন্দ্র এবং গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলোর মধ্যে তথ্য আদান-প্রদান প্রয়োজন।
তথ্যের গুণমান গুরুত্বপূর্ণ। হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীর সংখ্যা গুরুতর অসুস্থতার একটি কার্যকর চিত্র তুলে ধরে, কিন্তু এটি প্রতিটি সংক্রমণকে অন্তর্ভুক্ত করে না। অনেকে ব্যক্তিগত চিকিৎসক বা ফার্মেসিতে চিকিৎসা নেন, আবার অনেকে বাড়িতেই থাকেন। একটি শক্তিশালী নজরদারি কাঠামোতে পরীক্ষাগারের তথ্য, হাসপাতালের উপাত্ত, সম্প্রদায়ের প্রতিবেদন, কীটতাত্ত্বিক নজরদারি এবং পরিবেশগত সূচকসমূহকে একত্রিত করা উচিত। ডিজিটাল ম্যাপিং কর্তৃপক্ষকে বারবার ফিরে আসা হটস্পটগুলো শনাক্ত করতে এবং সংক্রমণ দ্রুত ছড়িয়ে পড়ার আগেই পরিদর্শনকারী দলগুলোকে নির্দেশ দিতে সাহায্য করতে পারে। এই ধরনের ব্যবস্থাগুলো মশা নিয়ন্ত্রণে সরকারি ব্যয় পরিমাপযোগ্য ফলাফল দিচ্ছে কিনা, তা মূল্যায়ন করাও সম্ভব করে তুলবে।
প্রতিরোধের অর্থনৈতিক যুক্তিও সমানভাবে জোরালো। ডেঙ্গু রোগীর দ্বারা দখলকৃত প্রতিটি হাসপাতালের শয্যার জন্য স্বাস্থ্য ব্যবস্থার ওপর সরাসরি খরচ বর্তায়, অন্যদিকে একজন কর্মী যত দিন অসুস্থ থাকেন, তত দিন পরিবারের আয় ও উৎপাদনশীলতা কমে যেতে পারে। জীবনধারণের জন্য ন্যূনতম প্রয়োজনের ওপর নির্ভরশীল পরিবারগুলোর জন্য, এমনকি একটি স্বল্পকালীন অসুস্থতাও খাদ্য ক্রয়, স্কুলের খরচ বা বাড়ি ভাড়া পরিশোধে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। তাই ডেঙ্গু প্রতিরোধ করা কেবল একটি জনস্বাস্থ্য ব্যয় নয়; এটি অর্থনৈতিক সুরক্ষায় একটি বিনিয়োগ। পয়ঃনিষ্কাশন, স্যানিটেশন, বর্জ্য ব্যবস্থাপনা এবং বাহক নজরদারিতে সম্পদ বরাদ্দ করার সময় পৌর কর্তৃপক্ষের এই বৃহত্তর প্রতিদানকে স্বীকৃতি দেওয়া উচিত।
প্রতিরোধমূলক এই কার্যক্রমকে নিরবচ্ছিন্ন হতে হবে। আক্রান্তের সংখ্যা কম হওয়া মানেই যে প্রস্তুতি কমিয়ে ফেলা যাবে—তা নয়; বরং এটি প্রমাণ করে যে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা কাজ করছে। আসল পরীক্ষাটি হলো হাসপাতালগুলোকে রোগীর চাপে পূর্ণ হয়ে যাওয়া থেকে রক্ষা করা।
ডেঙ্গু হলো আমাদের গড়ে তোলা শহরেরই এক প্রতিচ্ছবি। যেখানে পানি জমে থাকে, বর্জ্য স্তূপ হয়ে পড়ে, পর্যাপ্ত পরিবেশগত সুরক্ষা ছাড়াই নির্মাণকাজ চলে এবং সুনির্দিষ্ট জবাবদিহিতা ছাড়াই বিভিন্ন প্রতিষ্ঠানের দায়িত্বের মধ্যে অস্পষ্টতা বা সমন্বয়হীনতা থাকে—সেখানেই ডেঙ্গু বিস্তারের সুযোগ পায়। পক্ষান্তরে, যেখানে সরকারি সংস্থাগুলোর মধ্যে সমন্বয় থাকে, তথ্যের ভিত্তিতে পদক্ষেপ নেওয়া হয় এবং পরিবেশ ব্যবস্থাপনাকে নিয়মিত কার্যক্রম হিসেবে গণ্য করা হয়, সেখানে রোগ সংক্রমণের ঝুঁকি কমিয়ে আনা সম্ভব। এর শিক্ষাটি সহজ হলেও তা বাস্তবায়নের জন্য বড় ধরনের প্রচেষ্টার প্রয়োজন: প্রাদুর্ভাব শুরুর পর কেবল ‘ফগিং’ বা ধোঁয়া ছড়িয়ে ডেঙ্গুকে পরাজিত করা সম্ভব নয়। বরং শহরের দৈনন্দিন সুষ্ঠু ব্যবস্থাপনার মাধ্যমেই একে প্রতিরোধ করতে হবে। তাই বাংলাদেশের প্রকৃত চ্যালেঞ্জটি কেবল জরুরি পরিস্থিতি মোকাবিলার নতুন কোনো উপায় খুঁজে বের করা নয়, বরং এমন সব প্রতিষ্ঠান গড়ে তোলা যারা শুরুতেই এই জরুরি পরিস্থিতি প্রতিরোধে সক্ষম হবে।
লেখক: গবেষক ও উন্নয়নকর্মী