মাদক নিরাময়ে অ্যাভার্শন থেরাপি বা বিমুখতামূলক চিকিৎসা

মাদক কেবল ব্যক্তিজীবনকেই ধ্বংস করে না, গ্রাস করে একটি পুরো সমাজ ও প্রজন্মকে। যুগ যুগ ধরে মাদক নির্মূলের লড়াইয়ে আমরা প্রধানত পুলিশি ধরপাকড়, জেল-জুলুম এবং কঠোর আইনি ব্যবস্থার ওপর নির্ভর করে আসছি। অথচ চিকিৎসা বিজ্ঞানের দৃষ্টিভঙ্গি বলে, মাদকাসক্তি কোনো সাধারণ অপরাধ নয়; এটি মস্তিষ্কের একটি দীর্ঘমেয়াদি ও জটিল রোগ মস্তিষ্কের নিউরোট্রান্সমিটার বা ডোপামিন পাথ ওয়েকে এটি এমনভাবে বদলে দেয় যে, কেবল ইচ্ছাশক্তি দিয়ে এর কবল থেকে বেরিয়ে আসা অসম্ভব হয়ে পড়ে।

দুঃখজনক হলো, একজন আসক্ত ব্যক্তিকে কেবল কারাগারে পাঠালে তার মস্তিষ্কের রাসায়নিক নির্ভরতা দূর হয় না। ফলস্বরূপ, ৯০ শতাংশের বেশি মানুষ কারাগার থেকে বের হয়ে পুনরায় মাদকের অন্ধকার জগতে ফিরে যায়। আইনি ব্যবস্থা কেবল মাদকের ‘সরবরাহ’ বন্ধের চেষ্টা করে, কিন্তু মানুষের ভেতরের মাদকের ‘চাহিদা’ চিকিৎসাধীন না করলে শত আইন দিয়েও তা ঠেকানো যাবে না। তাছাড়া, কঠোর আইনি পদক্ষেপ আসক্ত ব্যক্তিদের সমাজে আরও কোণঠাসা ও অপরাধী হিসেবে চিহ্নিত (Stigmatize) করে, যা তাদের স্বাভাবিক জীবনে ফেরার শেষ আশাটুকুও কেড়ে নেয়।
তাই সময় এসেছে প্রচলিত ধ্যান-ধারণা বদলানোর। শুধুমাত্র অপরাধ দমন নয়, বরং মেডিকেল-অ্যাসিস্টেড ট্রিটমেন্ট (MAT) এবং ক্ষতি কমানোর নীতির (Harm Reduction Policy) মাধ্যমে মাদক সমস্যার স্থায়ী সমাধান খুঁজতে হবে। আর এই সমাধানের অন্যতম একটি যুগান্তকারী পথ হলো এভারশন থেরাপি (Aversion Therapy) বা বিমুখতামূলক চিকিৎসা।

এভারশন থেরাপি যেভাবে কাজ করে

এভারশন থেরাপি হলো এক ধরনের আচরণগত চিকিৎসা, যার মূল লক্ষ্য হলো কোনো অবাঞ্ছিত আসক্তির সাথে নেতিবাচক শারীরিক অনুভূতির সংযোগ ঘটিয়ে সেই আচরণের প্রতি আকর্ষণ চিরতরে কমিয়ে আনা।

চিকিৎসাবিজ্ঞানে এমন কিছু ওষুধ বা রাসায়নিক উপাদান রয়েছে, যেগুলোর কার্যকারিতা অনেকটা ‘অ্যান্টিবডি’র মতো। এই জাতীয় ওষুধ সেবনের পর কেউ মাদক বা অ্যালকোহল গ্রহণ করলে তার শরীরে তাৎক্ষণিকভাবে তীব্র বমি ভাব, মাথা ঘোরানো, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি বা চরম অস্বস্তির মতো নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি হয়। এর ফলে রোগীর অবচেতন মনে এক শক্তিশালী বার্তা পৌঁছে যায়—মাদক গ্রহণ করলে সাময়িক সুখের বদলে নেমে আসে অসহনীয় শারীরিক কষ্ট। বারবার এই তিক্ত অভিজ্ঞতার মুখোমুখি হওয়ায় মস্তিষ্ক অবচেতনভাবেই মাদকের প্রতি গভীর বিতৃষ্ণা ও বিমুখতা তৈরি করে। পাশাপাশি, চিকিৎসাবিজ্ঞান ও ফার্মাকোলজির গবেষকরা মাদকের বিরুদ্ধে দীর্ঘমেয়াদি ইমিউনাইজেশন বা ‘অ্যান্টি-ড্রাগ ভ্যাকসিন’ তৈরির লক্ষেও কাজ করে যাচ্ছেন।

বৈজ্ঞানিক পদ্ধতির সফল উদাহরণ

মাদকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ গড়ে তুলতে এবং আসক্তির প্রতি শারীরিক ও মানসিক বিতৃষ্ণা (Aversion) তৈরি করতে চিকিৎসাবিজ্ঞানে বেশ কিছু কার্যকর ওষুধ বা ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্ট ব্যবহার করা হয়। নিচে এগুলোর তালিকা, ব্যবহার এবং পরিচিত বাণিজ্যিক নামসমূহ তুলে ধরা হলো…

১. ডাইসালফাম (Disulfiram)

শ্রেণি: অ্যালকোহল এভারশন এজেন্ট (Alcohol Aversion Agent)

ব্যবহার: এটি মূলত অ্যালকোহল আসক্তি চিকিৎসায় বহুল ব্যবহৃত হয়। ডাইসালফাম শরীরে অ্যালকোহলের মেটাবলিজম প্রক্রিয়ায় বাধা দেয়। ফলে এই ওষুধ সেবন করার পর কেউ সামান্য অ্যালকোহল গ্রহণ করলেই শরীরে বিষাক্ত অ্যাসিট acetaldehyde জমে যায়। এর ফলে তাৎক্ষণিকভাবে তীব্র বমি ভাব, মাথা ঘোরানো, প্রচণ্ড মাথা ব্যথা, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং শ্বাসকষ্টের মতো চরম অস্বস্তিকর প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি হয়। এই চরম নেতিবাচক অভিজ্ঞতার ভয়ে রোগী অ্যালকোহল থেকে দূরে থাকে।

পরিচিত বাণিজ্যিক নাম: Antabuse, Esperal, Dizil.

২. নালট্রেক্সন (Naltrexone)

শ্রেণি: ওপিঅয়েড রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট (Opioid Receptor Antagonist)

ব্যবহার: এটি অ্যালকোহল এবং ওপিঅয়েড (যেমন—হিরোইন, মরফিন) উভয় আসক্তির চিকিৎসায় ডিটক্সিফিকেশনের পর দীর্ঘমেয়াদি প্রতিরোধক হিসেবে কাজ করে। এটি মস্তিষ্কের ওপিঅয়েড রিসেপ্টরগুলোকে ব্লক বা নিষ্ক্রিয় করে রাখে। ফলে ব্যক্তি পুনরায় মাদক বা অ্যালকোহল সেবন করলেও মস্তিষ্কে কোনো ‘হাই’ বা আনন্দের অনুভূতি তৈরি হয় না। মাদক নিয়ে আনন্দ পাওয়ার এই ব্যর্থতাই রোগীর মন থেকে আসক্তির মোহ ও আকর্ষণ কমিয়ে দেয়। এটি ট্যাবলেট ও দীর্ঘমেয়াদি ইনজেকশন উভয় রূপেই পাওয়া যায়।

পরিচিত বাণিজ্যিক নাম: Vivitrol (ইনজেকশন), Depade, Revia (ট্যাবলেট)।

৩. নালক্সন (Naloxone)

শ্রেণি: ওপিঅয়েড অ্যান্টাগনিস্ট (Short-acting Opioid Antagonist)

ব্যবহার: এটি প্রধানত ওপিঅয়েড ওভারডোজের (যেমন—ফেন্টানিল বা হিরোইনের অতিরিক্ত মাত্রা) কারণে মৃত্যুর মুখ থেকে রোগীকে দ্রুত জীবন বাঁচাতে ব্যবহৃত হয়। এটি মস্তিষ্কের রিসেপ্টর থেকে মাদককে তাৎক্ষণিকভাবে সরিয়ে দেয়। তবে ওভারডোজের শিকার ব্যক্তিকে বাঁচানোর পাশাপাশি এটি শরীরে হঠাৎ তীব্র বমি, কাঁপুনি ও চরম শারীরিক অস্বস্তি (Withdrawal symptoms) তৈরি করে। এই হঠাৎ নেমে আসা তীব্র কষ্ট রোগীর অবচেতন মনে মাদকের বিরুদ্ধে এক গভীর মানসিক বিতৃষ্ণা তৈরি করে। আপদকালীন ব্যবহারের জন্য এটি স্প্রে বা ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়।

পরিচিত বাণিজ্যিক নাম: Narcan (ন্যাসাল স্প্রে), Evzio, Naloxone Injection.

৪. বুপ্রেনরফিন ও নালক্সন কম্বিনেশন (Buprenorphine + Naloxone)

শ্রেণি: পার্সিয়াল ওপিঅয়েড এগোনিস্ট-অ্যান্টাগনিস্ট কম্বিনেশন

ব্যবহার: ওপিঅয়েড বা হিরোইন আসক্তি থেকে বের করে আনার জন্য চিকিৎসকরা এটি জিভের নিচে (Sublingual) ব্যবহার করেন। এর মধ্যে থাকা বুপ্রেনরফিন মাদকের তীব্র খিদে বা উইথড্রয়াল লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখে, আর নালক্সন অপব্যবহার রোধে সুরক্ষা দেয়। এটি দীর্ঘমেয়াদি পুনর্বাসন প্রক্রিয়ায় অত্যন্ত নিরাপদ ও কার্যকর।

পরিচিত বাণিজ্যিক নাম: Suboxone, Zubsolv, Bunavail.

৫. একামপ্রোসেট (Acamprosate)

শ্রেণি: নিউরোপ্রোটেক্টিভ এজেন্ট / গ্লুটামেট মডুলেটর

ব্যবহার: দীর্ঘমেয়াদি অ্যালকোহল আসক্তির ফলে মস্তিষ্কের নিউরোট্রান্সমিটারের ভারসাম্য নষ্ট হয়ে যায়। একামপ্রোসেট মস্তিষ্কের কেমিক্যাল ব্যালেন্স (বিশেষ করে গ্লুটামেট ও GABA সিস্টেম) পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে। এটি অ্যালকোহল পান করার তীব্র মানসিক তাড়না বা ‘ক্রিভিং’ (Craving) কমাতে এবং অ্যালকোহলমুক্ত জীবন বজায় রাখতে দারুনভাবে সহায়তা করে।

পরিচিত বাণিজ্যিক নাম: Campral, Aotal.

বিশেষ দ্রষ্টব্য: এ জাতীয় ওষুধগুলো অত্যন্ত শক্তিশালী এবং এগুলোর সুনির্দিষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। তাই কোনো অবস্থাতেই চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন বা সরাসরি তত্ত্বাবধান ছাড়া এসব ওষুধ সেবন করা সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ ও ঝুঁকিপূর্ণ।

বিশ্বজুড়ে এই পদ্ধতির সফল প্রয়োগ

উন্নত বিশ্ব আজ বুঝতে পেরেছে যে, মাদকাসক্তদের অপরাধী বানিয়ে সমাজচ্যুত করার চেয়ে চিকিৎসাসেবার আওতায় আনা অধিক ফলপ্রসূ। বর্তমানের বহু দেশ তাদের জনস্বাস্থ্যনীতিতে এই পদ্ধতিগুলো ব্যাপকভাবে ব্যবহার করছে…

যুক্তরাষ্ট্র: ফেন্টানিল সংকট মোকাবিলায় ‘নালক্সন’কে ওভার-দ্য-কাউন্টার (প্রেসক্রিপশন ছাড়া ক্রয়যোগ্য) ওষুধ হিসেবে অনুমোদন দেওয়া হয়েছে। পুলিশ ও সাধারণ নাগরিকদের হাতেও জীবনরক্ষাকারী ‘Narcan’ স্প্রে তুলে দেওয়া হচ্ছে।

কানাডা ও অস্ট্রেলিয়া: কমিউনিটি হেলথ সেন্টার ও বিশেষ কর্মসূচির (যেমন: Take-Home Naloxone) মাধ্যমে ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর মাঝে বিনামূল্যে এসব জীবনরক্ষাকারী কিট বিতরণ করা হচ্ছে।

যুক্তরাজ্য ও ইউরোপীয় ইউনিয়ন: যুক্তরাজ্যের এনএইচএস (NHS) এবং ইতালি, নরওয়ে, সুইডেন ও স্পেনের মতো দেশগুলো ওভারডোজ প্রতিরোধ ও পুনর্বাসন কেন্দ্রে নালক্সন ও দীর্ঘমেয়াদি নালট্রেক্সন থেরাপি সরকারিভাবে প্রয়োগ করে অভাবনীয় সাফল্য পেয়েছে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO): এই জীবনরক্ষাকারী ওষুধগুলোকে তাদের ‘জরুরি ওষুধের তালিকায়’ (Essential Medicines List) অন্তর্ভুক্ত করে বিশ্ববাসীকে চিকিৎসাকেন্দ্রিক মাদক নীতি গ্রহণের আহ্বান জানিয়েছে।

সময় এখন নতুন ভাবনার

মাদকাসক্তি কোনো নৈতিক পতন নয়, এটি একটি নিরাময়যোগ্য শারীরিক ও মানসিক ব্যাধি। তাই শুধু জেলখানা বা শাস্তির ভয় দেখিয়ে যুবসমাজকে রক্ষা করা সম্ভব নয়। আমাদের এমন একটি জনস্বাস্থ্যভিত্তিক কাঠামোগত ব্যবস্থা গড়ে তুলতে হবে, যেখানে অপরাধ দমনের পাশাপাশি এভারশন থেরাপির মতো আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞানকে সহজলভ্য করা হবে। আইনের কঠোরতার পাশাপাশি চিকিৎসা বিজ্ঞানকে এই লড়াইয়ের সামনের সারিতে নিয়ে আসতে পারলেই কেবল একটি সুস্থ, সুন্দর ও মাদকমুক্ত সমাজ বিনির্মাণ করা সম্ভব।

লেখক: অধ্যক্ষ (পিআরএল), কুড়িগ্রাম সরকারি কলেজ, কুড়িগ্রাম